今日话题 | 胃病的治疗与保养

今日话题：胃病的治疗与保养

胃粘膜屏障——胃粘膜的保护神

胃黏膜屏障主要包括：

1，胃粘膜上皮细胞上面覆盖的黏液和碳酸氢盐（HCO3-）

厚约0.5mm的粘液层和HCO3-为第一道防线，它将胃粘膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶隔离开来，防止胃酸直接腐蚀胃粘膜和胃蛋白酶引起的自身消化。HCO3－可与渗透入粘液层的氢离子（H+）中和，防止H+直接与上皮细胞接触造成损伤;

2，胃粘膜上皮细胞顶膜及细胞间的紧密连接

这是第二道防线，也是最重要的一道防线，它能防止H+由胃腔向胃粘膜逆向扩散而引起胃粘膜的损伤；

3，胃粘膜上皮细胞下良好的血液循环

这是第三道防线，它提供胃粘膜上皮细胞行使粘液、胃酸、胃蛋白酶分泌功能和黏膜上皮细胞更新及修复的重要营养保障。

胃酸（盐酸）具有强腐蚀性，如果没有胃粘膜屏障对胃黏膜强大的保护作用，后果不堪设想。但当遭到持续的、强大的致病因素的攻击时，胃粘膜屏障会被削弱或破坏，胃炎和消化性溃疡也就很容易发生。

徐洪涛 咸宁市中医医院胃肠科特聘专家，消化内科主任医师。擅长治疗各型慢性胃炎、消化性溃疡、慢性食管炎、慢性便秘等胃肠疾病。治疗方案独到，疗效好，深受患者好评。

胃病的主要病因：

1，幽门螺杆菌（以下简称HP)感染；

2，胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损害；

3，十二指肠胃反流（胆汁反流）；

4，应激因素导致的急性胃黏膜病变；

一，HP感染

HP经口进入胃内后虽部分被胃酸杀死，但仍有部分穿过粘液层定居于胃窦粘膜上皮细胞表面，HP产生的尿素酶分解尿素产生的氨可中和胃酸，形成有利于HP定居和繁殖的局部微环境，这也是HP独有的能生存于胃内酸性环境的本领。

自1982年澳大利亚学者马歇尔培养HP成功，30多年以来，对其致病性和治疗方案的研究已取得令人振奋的成果。现已明确，幽门螺杆菌是引起慢性浅表性和萎缩性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃癌，淋巴增生性胃淋巴瘤的主要病因。根除幽门螺杆菌可以治愈胃、十二指肠球部溃疡，长期缓解甚至临床治愈慢性胃炎，阻断浅表性胃炎向萎缩性胃炎的演变进程，从而降低胃癌的发病率。

二，胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损害；

不规则进食（吃零食、甜食）、喝咖啡、浓茶、吸烟、饮酒等因素刺激胃酸分泌增多，导致氢离子反渗和胃蛋白酶产生自身消化从而直接损伤胃黏膜。

三，十二指肠胃反流（胆汁反流）

反流入胃的胆汁可破坏黏液屏障，损伤胃粘膜上皮细胞,造成胃黏膜损伤。

四，应激因素导致的急性胃黏膜病变

当机体遭受严重创伤、烧伤或严重器官功能衰竭时,会产生应激反应,丘脑-垂体-肾上腺系统亢奋,分泌大量胃酸导致急性胃黏膜病变。

在慢性炎症过程中，各种炎性白细胞会释放多种炎性介质和自由基加重胃粘膜的损伤。各种致病因素引起胃黏膜病变的机制不同,但它们有一个共同点就是损害胃粘膜屏障，短期使胃粘膜充血、水肿,远期导致胃粘膜糜烂与溃疡形成。

胃病的治疗概况：

治疗方面，目前包括质子泵抑制剂在内的4联HP根除方案使根除率已达到90%左右，大量HP感染的病人得到了有效的治疗，随着胃粘膜保护剂、及促粘液分泌、结合胆汁、改善胃粘膜血液循环、促进胃黏膜细胞更新等作用机理的各种胃药相继用于临床，胃病的治疗效果已大为改观，只要配药得当，谨遵医嘱，规范治疗，一般会有很好的疗效。

值得提醒的是，胃病的治疗其实专业性较强，尤其是HP感染的慢性胃炎和胃、十二指肠球部溃疡的治疗，如果组方不当，不仅不能根除HP，反而会引起细菌耐药，将会给进一步的治疗带来困难。所以，建议病人一定要找有经验的消化科医师就诊。

胃病的保养和预防复发

引起胃病复发的原因较多，经治缓解后要想避免复发，有很多方面需要注意，如：

1，及早根除HP

HP感染的慢性胃病如不能根除HP常会反复复发，甚至逐步进展成萎缩性胃炎，所以应及早进行HP根除治疗。

2，不要常吃零食和甜食

常吃零食和甜食会使胃内胃酸分泌节律紊乱，导致胃酸分泌增多而引起胃病复发。