8月31日,咸宁市中心医院同济咸宁医院心血管内科副主任、心血管内科导管室主任李宾医生做客《健康咸宁》“名医热线”环节,就“冠心病的介入治疗(冠状动脉造影及支架植入术)方面的知识 ”进行讲解。
节目直播中,多位听友通过健康热线8252781和咸宁人民广播电台微信公众号参与节目,提出了自己疑问,得到了李宾主任专业的解答。
9月12日,这期节目的文字、语音、照片通过咸宁人民广播电台微信公众号进行了推送,多位网友点赞提问。
听友李女士:做过支架植入的人后期要注意什么?可以抱小孩子吗?体力劳动能不能做?下面我们请李宾主任解答李女士的疑问。
(听友留言截图)
专家解答 做过支架植入后我们要注意什么呢,其实支架只能解决一部分冠心病病人的问题,病人最主要的还是要长期靠药物维持治疗,不能认为做过支架以后冠心病就治好了,冠心病本身相对来说是治不好的,得冠心病的原因,是不好的生活习惯、家庭遗传因素等等。
我们做过支架以后最主要的是要避免这些会引起冠心病的因素,比如说四高一吸,高血压,高血脂,高血糖,高龄,还有就是吸烟,如果你有这些问题那么就说明你比别人得冠心病的概率要高。
我们后期要注意的就是控制这四高一吸,不过有些东西是控制不了的,比如说年龄,但是其他的都是可以通过药物和饮食来控制的,糖尿病病人一定要把血糖控制好,因为糖尿病是导致冠心病的一个重要因素,糖尿病人合并心脑血管疾病的概率是很高的,所以我们要控制好血糖,既然要控制三高一吸,那么我们就建议好多病人一定要戒烟。我们要把这些容易导致冠心病的因素要终止,可能就会好很多,所以说我们在生活中首先要把易患因素控制住。
有人说我不搭支架就不用吃药,不是这样的,很多病人做不了支架,在后期一样要靠药物维持治疗,药物的作用才是治疗的关键,不管做不做支架都要坚持服药,有人问那我吃药吃多长时间呢,有人听医生说你这一年要坚持吃药,于是就吃了一年就不吃了,这是不行的,医生为什么说一年呢,因为在第一年会进行双抗,药物是加强的,但是在一年后我们还要调整药物,长期坚持吃药,冠心病的二级治疗一直坚持下去,以后冠心病继续发展的概率就会大大降低,只有这样病人才能真正获益。
支架在放入体内一年后会内皮化,就是血管的整个细胞就把支架长在肉下面了,现在也在逐渐推出可吸收的支架,就是支架到了一定时间之后就转化为水和二氧化碳被吸收了,支架的作用就是在我们血管狭窄的地方撑起来让血液变得通畅。
我们经常给病人举例,就像家里的下水道堵了,我们医生就像下水道工人会给你疏通,下水道堵了不是说问工人你这个能保几年,因为堵塞的原因是因为你自己不好的生活习惯导致,如果你坚持一个好的生活习惯他可能永远都不堵了,我们做支架的任务就是把血管疏通,至于后期会不会再堵,取决于你自身的生活习惯。
有的人觉得我做过支架那我可能什么都不能干了,不能抱小孩了,不能跳绳了,这种可能性是没有的,一旦恢复以后,我们是可以跳可以走可以跑,运动量的大小视每个人的情况而定,如果一个病人是单质病变,就那一处狭窄,那么我们放了支架以后,运动量可以和之前完全一样,他的运动再也不会有任何影响,原来他一做体力活就胸闷胸痛,体力活动受到限制,但是放了支架疏通血管之后,心脏的供血上去了,他就不会再出现以前这种体力受限的情况。
但是还有这样的病人,他有三支血管都堵塞了,我们为了保命只先做了两支,还有一支因为血管太细或者是一些复杂的情况做不了支架,他那个狭窄仍然存在,这样的病人呢我们在给他做了两支保命之后,他由于狭窄仍然存在,所以他在抱小孩或者说其他时候会感到胸闷胸痛依然存在,这不是做支架没有效果,支架对这种病人起到的作用是延长寿命,但是没办法让活动变得不受限制,所以每个人的情况是不一样的,如果他做完支架每根血管都通畅,那么他的体力活是不受限制的。
我们做支架的目的是为了提高病人的生活质量,比如说做之前不能爬楼,做完可以爬楼了,这就是提高了生活质量。我们做支架的目的是为了耐受力比之前更好。有的病人因为血管情况太糟糕,做完以后可能就并不能达到他所想象的目标,这种情况下呢我们也只能努力尽量让他接近这种目标。
做完支架以后我们仍然会建议锻炼身体,我们当然不建议做剧烈的体力运动,锻炼身体呢主要以散步为主,那有的人就问,我走多少步为主呢,这个是没有一个具体数字的,每个人是有差异性的,有的人走了一千米都没事,那么你可以试着走两千米,有的人走了一百米就不舒服了,因为他其他的血管还有问题,那么我们建议他就不要走那么多,要量力而行。今天谈了这么多也是希望那个大家知道,不是说做了支架之后就没病了,支架只是应急,就像下水道堵了要赶快疏通,后期的维护还要靠自己。医生怕的就是病人不吃药忘了吃药。所以这个还是要看自己。
李宾 咸宁市中心医院同济咸宁医院心血管内科副主任、心血管内科导管室主任、硕士研究生。
医学会湖北省咸宁市心血管分会常务委员、武汉医师协会心电医师分会委员。在国家、省级核心期刊发表论文7篇,主持或参与多项省级及市级科研项目。主攻方向:冠状动脉造影及支架植入术,心脏起搏器植入术、射频消融术。
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