云上咸宁报道（记者 蒋俊华）近年来，我国肿瘤的发病率和死亡率不断走高，尤其是在城市居民中，癌症已成为威胁居民健康的头号杀手。每年的2月4日，是世界癌症日。2021年，国际抗癌联盟 “世界癌症日”的活动主题为“关爱患者，共同抗癌”。

2月2日，《健康咸宁》节目连线采访了咸宁市中心医院肿瘤科四病区主任，副主任医师章永，科普肺癌防治知识。

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一、什么是肺癌高危人群？

1、长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者，每年大于400支以上的人群

2、慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌的危险较一般人群高

3、从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉等也容易得肺癌，尤其是厨房的油烟，建议做完饭后，将抽油烟机继续开放一会儿。

4、有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群

二、如何筛查肺癌？

1、痰液检测：包括痰细胞学检查、痰免疫标记、痰PCR技术等 。

2、血清肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCCAG)、组织多肽抗原(TPA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸磷酸激酶-BB(CPK-BB)等

3、 X线：这是经典的普查方法，其优势是经济实惠、方便有效。缺点是难以发现小病灶。

4、低剂量螺旋CT：这是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段，其所受X线照射的剂量与普通X线相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可明确性质。

三、什么情况下，应高度怀疑肺癌的可能？

支气管肺癌简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，多在40岁以上发生。本病可能与空气污染、吸烟及某些职业因素等有关。

肺癌的症状主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难以及肿瘤引起的阻塞、压迫和肿瘤转移表现的各种症状。为早期诊断肺癌，应普及肺癌防治知识，使广大群众知道肺癌的早期症状，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛，特别是40岁以上者。其症状有轻有重，早期不易引起人们注意，因此，有下列表现时要警惕肺癌的可能：

(1)40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续2周以上，治疗无效。原有咳嗽者咳嗽性质发生变化。

(2)慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎。

(3)肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。

(4)高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。

(5)有非特异性全身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指（趾）、肌无力样综合征等患者。

四、如何早期诊断肺癌？

1、肺癌高危人群确定

2、影像学和内镜检测技术:低剂量螺旋高分辨率CT，PET-CT ;荧光支气管镜,超声支气管镜

3、经皮肺穿刺或胸腔镜检查

五、什么是早期肺癌？

临床认为是早期肺癌的患者经手术后病理证实并非都是“早期”肺癌。近30年的临床实践中，我发现有许多影像学告诉我们：临床早期肺癌（i期肺癌）的患者经开胸手术，进行肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术后的病理报告是中期肺癌（ii期肺癌）或者是局部中晚期肺癌（iii期肺癌）。早期肺癌手术时一定要清扫肺门纵隔淋巴结，病理证实的早期肺癌（ia期肺癌）才真正是早期肺癌。

六、CT引导下肺穿刺活检概念，适应症以及临床意义？

CT引导下经皮肺穿刺活检术是通过CT引导下，利用自制带角度定位栅栏定位，确定肺部肿块进针穿刺位点，进行肺部肿物穿刺活检，取得肿块组织，送病理科行病理诊断，明确病变性质，进行基因检测，开展精准医疗。适用于肺部有病变的患者，如肿块，结节，软组织病变的患者，减少了开胸探查手术，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确，检出率高，并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出极高的临床诊断价值。

七、恶性肿瘤会不会传染？

这是病人及其亲友十分关心的问题。人类与恶性肿瘤斗争已有久远的历史，但从未有过关于恶性肿瘤传染的明确记载，直至目前也还没有证据表明肿瘤会传染。在医院内，患有不同种类恶性肿瘤的患者长期共住一个病室中，多少年来，也没有发现过恶性肿瘤传染的例子，长期与肿瘤病人接触的医务人员、患者亲属，他们的恶性肿瘤发病率也并不比一般健康人有所增高。可见，一般而言，恶性肿瘤是没有传染性的。同恶性肿瘤病人进行一般接触并不会传染上肿瘤，也正因为这样，迄今为止，世界上还没有一个国家把恶性肿瘤列为传染病，也没有一家医院对恶性肿瘤病人实行隔离制度。

八、如何增加机体的抗癌能力？

众所周知，增加机体的抗病能力是减少癌症发生的重要环节。增加机体抗癌能力有四个方面：

（1）适当地进行体育锻炼，也就是有氧运动。

（2）保持乐观向上的情绪。祖国医学一向认为忧郁不振等消极因素与癌症发病有关。癌症的发病有一定的演变过程，即诱发、促发及进展，其中促发和进展危害甚大。因此，良好的心态，保持乐观的情绪也是增加抗体的一方面。

（3）平衡的生活节律。过劳、过饥、暴饮暴食、过量饮酒、抽烟、偏食、用药不当都会使机体抵抗力减弱，增加癌症的发病机会。

科普嘉宾：章永  咸宁市中心医院肿瘤科IV病区主任、副主任医师。先后于2017年，2018年分别在武汉协和医院以及湖北省人民医院进修学习，师从湖北省人民医院戈伟教授。从事肿瘤科工作近10余年，能熟练开展肿瘤的内科治疗以及肺部肿瘤，头颈部肿瘤的适形放疗及调强放疗。在院内积极开展肺部肿瘤肿瘤MDT多学科合作，在CT引导下及B超引导下的经皮肺穿有较深造诣。

（编辑 金崇）