近期，咸安区医疗保障局依法对3起违规套取医保基金的行为进行了查处。为维护基金安全，促进医保基金规范使用常态化，发挥警示教育作用，现将3起典型案例通报如下：

咸安区三异堂大药房五号店违规案

经查，2021年1月12日，参保人在该店购买硝苯地平缓释片II 3瓶 、复方丹参片3瓶、阿托伐他汀钙分散片3瓶、开塞露1支，共计284.9元。该店通过上传阿托伐他汀钙片5盒、红霉素软膏4盒、开塞露3支录入医保系统虚增金额，将本应由医保慢性病病人自付的费用纳入医保统筹基金支付进行刷卡报销，总金额508.4元，涉及违规刷卡套取医保基金223.5元。2021年2月，依据《咸安区基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，追回医保基金223.5元，暂停医保服务协议3个月，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条之规定，行政罚款447元。

咸安区三寿源大药房有限公司违规案

经查，2021年1月8日，参保人在该店购买阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片、麝香保心丸、替米沙坦片各1盒。该药店通过上传复方丹参滴丸1盒、麝香保心丸5盒录入医保系统虚增金额，将本应由医保慢性病病人自付的费用纳入医保统筹基金支付进行刷卡报销，总金额153.6元，涉及违规套取医保基金92.16元。2021年2月，依据《咸安区基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，追回医保基金92.16元，暂停医保服务协议3个月，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条之规定，行政罚款184.32元。

咸宁劲德中医医院违规案

经查，咸宁劲德中医医院存在挂床住院情况，涉及违规金额3021.74元。2020年11月，患者苏某因腰椎间盘突出在该院住院16天。经调查核实苏某实际住院3天，其余13天往返于医院与住所，夜间未在院内住宿，被认定为挂床住院。2021年2月，依据《咸安区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回医保基金3021.74元，并立案进行行政处理。 2021年，我区将继续加大医保基金安全监管力度，进一步开展打击欺诈骗保专项治理行动，严惩违法违规行为，保持基金监管高压态势。

欢迎社会各界和广大群众对医疗保障基金领域违法违规行为进行监督举报，举报必查，查实后从重从严从快处理，并将按照相关规定给予奖励。

举报热线：0715-8876617，0715-8314839。

来源：云上咸安（通讯员 徐叶子）

（编辑 金崇）