陈勇 副主任医师、医学硕士。咸宁市中心医院同济咸宁医院肾内科主任。
申报、组织、并完成多项省级、市级课题，在国家级期刊发表论文10余篇。具有丰富的处理内科疾病及各种内科急诊抢救的临床经验。特别擅长肾脏疾病的诊断和治疗，如肾病综合症、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、急慢性肾功能衰竭、腹膜透析及血液透析在临床的应用。
今日
话题
慢性肾功能衰竭的治疗
专家回答
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妈妈是尿毒症患者，想给母亲买点零食吃，请专家指点一下。
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瘘口用久了鼓起来了，怎么办，有点担心，时间再长点会不会破？
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今年4月份开始洗，是红班狼仓肾炎发作的！透析之后是不是不能怀孕呢？还有移植以后也不能吗？这个问题真的令我很担心，我才26岁。
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住院十天，做了两次透析，想了解一下可以有夫妻生活吗？注意什么？
回答内容 请听录音
科
普
什么是慢性肾功能衰竭？
就是指慢性肾脏病（CKD）的1-5期，到了第5期就是我们常说的尿毒症。
很多慢性肾脏病患者听说自己的病情进一步发展会发展成为尿毒症，想积极治疗，下面我们来了解该如何治疗。
慢性肾衰有哪些治疗方法？
慢性肾衰患者通常需做到一体化治疗。什么是一体化治疗呢？具体包括以下几个方面：
（1）尽早发现进展的肾脏病变：慢性肾衰可由多病因引起，有导致慢性肾衰高危因素的患者要定时体检，一旦发现，及时转诊，进行肾脏专科治疗，同时要避免或去除加重肾损伤的因素。
（2）干预治疗延缓慢性肾衰的发生和进展：
①对原有的肾脏病进行积极治疗。
②合理饮食。
③控制高血压。
④进行调脂、纠酸、降血磷、抗凝等治疗。
（3）防治尿毒症并发症，减少合并症的发生：包括治疗及预防心血管的并发症，纠正贫血及慢性骨病，改善营养不良，预防感染等。
（4）完善肾脏替代治疗前的准备工作：
①通过教育宣传，促使患者理解肾脏替代治疗的重要性，思想上自愿接受肾脏替代治疗。
②建立透析通路。腹膜透析置管或血液透析置管及造瘘等。
③及时进行透析治疗。值得注意的是糖尿病、老年人及女性宜早期开始透析治疗。
（5）替代治疗：肾脏常用的替代治疗方法包括腹膜透析，血液透析和肾移植。临床医师可让患者了解不同替代方法的优缺点后自由选择，并根据其病情变化在不同阶段可改变肾脏替代治疗方法以提高患者存活率和生活质量。
慢性肾衰患者如何合理饮食？
合理饮食不仅可以改善营养不良的状态，还可以延缓慢性肾功能不全的进展。以下几点建议供患者参考：
（1）低蛋白饮食：低蛋白饮食是慢性肾脏治疗的基础。
慢性肾衰患者蛋白质摄入量宜限制在0.5-0.7克/（日.千克体重）；
一般血液透析患者蛋白质摄入量为1.0-1.2克/（日.千克体重）；
透析次数达每周3次者，可增至1.5克/（日.千克体重）；
腹膜透析患者为1.2-1.5克/（日.千克体重）；
长期采用0.6克/（日.千克体重）的蛋白摄入量能保持良好的营养状态，患者并不需要担心低蛋白饮食会引起过度的营养不良。
（2）补充足够的能量：主要补充碳水化合物。
（3）限制钠盐的摄入：
慢性肾衰的患者盐的摄入一般控制在3克/日以下。
每周2次血液透析患者，食盐摄入量为3-5克/日；
每周3次透析者食盐摄入量为5-8克/日。
腹膜透析者一般不作严格限制，如有高血压、水肿、心衰等症状则要限制食盐的摄入量。
（4）水的摄入：如果过分限水反易加重肾功能恶化。如存在水肿和心衰，则要适当限制水的摄入，计算每日摄水量的一般原则是“量出为入”，即前一日尿量再加上500毫升。
（5）脂肪的摄入：食用油以植物为宜，禁食动物内脏、脑、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。