【健康咸宁】咸宁市中心医院同济咸宁医院舒诚荣:放射——"致"癌还是"治"癌?

舒诚荣

主任医师,医学硕士,咸宁市中心医院同济咸宁医院肿瘤中心主任。

成功申报省卫计委课题一项,发表国家级论文12篇。曾先后于1993年,2003年,2012年在湖北省肿瘤医院,武汉协和医院,福建省肿瘤医院进修学习,2004—2007年在华中科技大学同济医学院攻读肿瘤学研究生,师从武汉协和医院伍钢教授。

从事肿瘤临床工作24年,能熟练开展各种肿瘤的三维适形放疗,调强放疗,能规范化运用化疗,内分泌治疗,分子靶向治疗等进行肿瘤的综合治疗。

听友提问 专家回答

1.宋先生:我家小姨48岁,5月份在赤壁医院检查怀疑乳腺癌,转到省人民医院确定为乳腺癌3期有淋巴转移,做了左乳房及腋下等切除术。目前已经做了8个疗程的化疗,放疗这个月已经开始做了,还有一个靶向治疗赫赛汀,说要做15次,每次费用很高,想问一下专家靶向治疗要不要做,有什么作用?15次做完估计要20万,家里有点承受不了。目前,我小姨各方面的情况都不错,每次检查各项指标都很正常,也没有发现其他的转移,能吃能喝,生活可以自理,还可以做家务。

2.王先生:我有一个亲戚得了直肠癌,武汉有些医生建议先做放化疗,也有些外科医生要直接手术,想问一下舒主任哪些直肠癌需要做放疗?是否耽误做手术?

3.成女士:我得了乳腺癌,开刀以后在做化疗,请问是否需要做放疗?放疗的费用花费大吗?

4.华女士:有个亲戚在通山医院,确诊为宫颈癌,年龄有60岁了,不知道要做手术还是放疗?放疗的副作用怎么样?会掉头发吗?你们医院的设备怎么样?想问舒主任你们治疗这类病人多吗?

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正确认识放射治疗

超过一半肿瘤靠放疗治愈

WHO最新统计数据显示,全球肿瘤患者的5年生存率为55%,其中放疗的贡献率23%、手术25%、化疗7 %。约70%的肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放疗。

肿瘤的总体治愈率大概在60%~70%,且超过一半的肿瘤的治愈是依靠放射疗法,或有放射疗法参与的。

放射治疗是治疗肿瘤性价比最高的手段。

常见的放疗错误认知

  1. 放疗只是一种姑息性治疗,手术才是唯一的根治手段;

  2. 放射会“致”癌而非“治”癌;

  3. 恐惧放疗的副反应。

事实上

不是得了肿瘤就非要手术不可。很多肿瘤无法手术,单纯的放疗与手术疗效是一样的,比如鼻咽癌放疗治愈率80%、早期喉癌可根治、中晚期宫颈癌首选同步放化疗。外科医师不怕肠管怕血管,不怕体积怕部位;而放疗医师正好相反,不怕血管怕肠管,不怕部位怕体积,所以放疗和外科手术能够优势互补,各有所长

 

肺癌

局部中晚期肺癌在发现时已错过手术时机,转移的淋巴结无法手术清除。时,放疗是最好的局部治疗手段,高能射线可在不损伤血管和神经的前提下直接杀伤肿瘤。

 

宫颈癌

Ⅱb期以上宫颈癌以放射治疗为主,特别是有淋巴结转移的,只有调强适形放疗加腔内放疗才有可能治愈肿瘤。

 

头面部皮肤癌

特别是皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌,主要以放射治疗为主。愈后不留疤痕,以免毁容。

 

乳腺癌

保乳术后需要调强放疗,保留乳房的美观,减少心肺的放射性损伤。乳腺癌改良根治术后,如果有淋巴结转移或肿块大于5cm也需要放疗。

 

鼻咽癌

鼻咽癌现代放疗5年生存率可达80%以上,适形调强放疗是首选的治疗办法,调强放疗可以更好的保护脑干、脊髓、腮腺、晶体等重要器官。如下是我院调强放疗的一位患者,勾画的靶区像雕花一样精雕细刻。

许多患者需要术前放疗,比如:局部晚期的直肠癌。术前放疗可以明显提高手术切除率,增加保肛率,减少复发。

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