肛乳头瘤又称肛乳头肥大，是肛乳头因慢性症刺激引起纤维结缔组织增生所致。
病因：中医学认为，本病多因吃了太多的肥甘油腻或者辛辣刺激的食物，饮酒或者便秘腹泻刺激性损伤，湿热之邪下注大肠，气血瘀滞，津液滞留，现代医学认为，正常肛乳头大小不超过2mm，肛管直肠内的炎症刺激，致肛乳头内淋巴回流障碍，出现充血，水肿，产生肛乳头肥大，称肛乳头瘤。
张海新 咸宁市中医医院肛肠科主任。从事临床工作十多年，擅长中医肛肠科的治疗与研究，对肛肠科的常见病，疑难病，如环状混合痔，高位复杂性肛瘘，溃疡性结直肠炎等疾病的治疗有丰富的经验。曾先后发表学术论文10余篇，获得中华医学三等奖。
临床表现：
1、 症状物点
（1） 肛门不适：初起肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而便意感频繁。
（2） 肛乳头脱出，肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。
（3） 出血和疼痛，遇干硬大便擦伤肛门可带出，滴血及疼痛。
（4） 嵌顿，肥大肛乳头脱出肛门外后，如果未及时推回，肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿，疼痛均剧烈，行劝不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。
2、 专科检查
（1） 肛门视诊，如肛乳头较大的肛乳头，质较韧，表现光滑。
（2） 肛门指诊，可能及齿线部可见灰白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表现有皮肤组织，不易出血。
（3） 窥镜检查，窥境下乳头瘤基底部为红色，尖灰白色，呈珊瑚状突入窥器。如肛乳头纤维瘤较大时，需做病理检查。
诊断要点
1、 病史，有肛窦炎病史，因症状轻易被忽视。
2、 主要症状
（1） 排便不尽感，肛管中有丰富的神经纤维形成，附属感觉器官，肛乳头炎症期的炎症刺激，病人往往有排便不尽感，或者伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。急性炎症期，还伴有里后重感，女病人在月经期症状加重，是由于肛经期盆腔充血所致。
（2） 肛门瘙痒，由于乳头瘤脱出后，致使炎性分性物刺激肛肠皮肤，引起肛周湿疹所致。
（3） 肛门肿痛，部分乳头瘤脱出后，嵌顿不能还纳，致使淋巴回流受阻，引起肛门肿痛。
（4） 脱出，瘤体较大者可脱出肛外。
3、 肛门指诊
可触及质地中等的肿物，有蒂或无蒂，与基底不粘连，推之可动，一般无压痛。
4、 肛门镜
齿线部位可见灰白色肿物，有蒂或无蒂。
鉴别诊断
1、 痔，排便时痔核可以脱出肛外，II期内痔可自行还纳，III期内痔通常需要用手托回，痔核呈紫红色，粘膜充血摩烂，容易出血。
2、 直肠息肉，位于齿线上方直肠壁上易出血，排便后可脱出肛门外。
3、 肛裂，呈周期性疼痛，排便进加剧，出血，色鲜红色，溃疡周围有结缔组织性外痔脱出。
4、 肛管直肠癌，晚期直肠癌可随排便脱出肛外，伴有便血和脓血便，肿物呈蒂花样，质地硬，活动差。
辨证分型
1、 肛门湿热证，肛周潮湿，潮红，有灼热感，肥大的肛乳头充血，水肿，舌红苔黄，脉滑数治则，清热祛湿。
2、 气血瘀滞症，排便时肛门有肿物脱出，表面色紫暗，伴有肛门坠胀，舌紫，暗，苔薄，脉涩治则，行充祛瘀。
手术治疗
1、 肛乳头切除术
（1） 适应证，肛乳头肥大者，长度大于5mm
（2） 操作要点，常规消毒铺巾，麻醉后，消毒肛管在肛门镜下，或者将肥大的肛乳牵出，最好使用电刀切除，以防出血，将其根部缝扎止血，如果合并有肛隐窝炎，一并切除。
（3） 术后处理，便后中药坐浴，换药。
2、 电灼法
（1） 适应证，肛乳头肥大者，长度小于5mm，
（2） 操作要点，肛门部常规麻醉，在肛门镜下，暴露出肛乳头瘤，用高频电灼探头，按压在瘤体根部，开通电源，将乳头瘤彻底烧灼掉，此法适合瘤体较小的病人，优点是操作方便，疗效可靠，每次可治疗几个乳头瘤，术后每天用痔疮膏或痔疮栓纳入肛门内，七天可以愈合。
（3） 术后处理，便后中药坐浴换药。
中医治疗
中医学认为，肛乳头瘤是由于中气不足病后及妇女生育过多，体质虚弱，或者经常便秘所致。临床上虽有虚实之分，但是以虚者为多，实证较少。其病位在大肠，与肺脾胃肾等脏腑有关。中医治疗以益气固脱为法，可予补中益气药物内服，以提升阴气。
诊病进展
目前，肛乳头发展到一定程度，如长度超过0.5cm，或脱出肛门外，选择手术切除为最佳方案，同时做病理检查，对较小的乳头增生，且没有临床症状，可在治疗直肠肛窦炎的同时进行观察。
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