心血管医生批驳谣言

最近，有一段胸痛“急救提示”在朋友圈里疯传着——

心内科医生再次忠告50岁以上的爸爸妈妈们一定要记住，在睡眠时如果心脏病突发，剧烈胸痛足以把人从沉睡中痛醒，立刻口含十粒复方丹参滴丸，或者硝酸甘油片2片，或者阿司匹林3片（300mg）嚼服！接着立刻联络急救中心，然后坐在椅子或沙发上静候援助，千万别躺下！

武汉亚洲心脏病医院心内科病区主任、副教授汪敏说，这则消息针对的对象是50岁以上的“爸爸妈妈”，而事实上，实际临床工作中，30岁上下的心绞痛、心梗患者一点都不少见。尤其是年纪轻轻就患有高血压、糖尿病、高尿酸血症等代谢疾病的人群，更应该警惕突发的胸闷、胸痛是否为心绞痛或心肌梗死的症状。

汪敏介绍，如果在睡眠中心绞痛或心梗突发，首先感到的会是胸痛，当然也可能是一些其它的不典型症状，比如胸闷、憋气、牙痛、腹痛、后背痛等。反过来，如果在睡眠中感到胸痛，也并不一定是冠心病——在急诊碰到的胸痛病人，首先要考虑的内科疾病有三种：急性心肌梗死、急性肺栓塞以及主动脉夹层，而如果症状不典型，需要考虑的疾病就更多了。“也就是说，我们不能遇到胸痛就认定是心肌梗死，更不能用同样的方法来处理所有病人。”

同济医院心脏大血管外科副教授、副主任医师程才介绍，如果胸痛的确是由冠心病引起的，那么口服复方丹参滴丸这类中成药基本上是没有用的；硝酸甘油虽然对冠心病有效，但如果当时发作的是严重的心肌梗死，会发生低血压甚至心源性休克，这时候再口服硝酸甘油会进一步加剧低血压状态，反而会雪上加霜；而阿司匹林300mg嚼服，会在短时间内起到抗血小板、抑制血栓形成的作用，如果胸痛是冠心病或急性肺栓塞引起的，口服阿司匹林抗血小板并没有什么问题，可如果胸痛是主动脉夹层引起的，抗血小板就成了绝对禁忌，贸然嚼服阿司匹林可能会使夹层加重，严重时可以致命。

“究竟胸痛是夹层还是冠心病引起的，即使专业的医生都有看走眼的时候，普通民众更是无法准确判断。”汪敏说。

程才说：“对于一个胸痛发作的患者，本身已经难受万分，还要坚持坐着而不是躺着，岂不是更加难受？而且相比于平卧，坚持坐着更加消耗体力，会使得心脏耗氧量增加，加剧病情。”

突遇胸痛应对有方

遭遇突然胸痛该怎么办？如果睡梦中突然胸痛惊醒，正确的做法是什么呢？

心血管病专家建议，首先要保持冷静，恐慌的心理对于接下来的求救和病情发展都是不利的；其次，拨打急救电话，向急救人员清楚说明自己的位置、症状、联系方式；之后如果可能的话，打开房门，等待救援人员的帮助，如果不能开门，也可以打电话给家人，让他们火速赶来。“切记，先通知急救人员，再去通知亲属，而且在急救人员到来之前，一定要保证通讯的通畅，千万不要因为急救人员找不到你或者占用电话通知家属耽误了时间而错过了最佳的救治时机。在没有明确病情之前，不要轻易用药。”汪敏说。

程才提醒，多种不同的疾病都可能出现突然胸痛的表现，处理它们的方式也各不相同，第一时间向医务人员寻求帮助才是最重要的，务必请将真相转给更多的人。（记者 龙华 通讯员 吕惠）

来源：湖北日报

（编辑 金崇）